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岳塘融媒5月19日訊（通訊員：謝憬）近日，岳塘區(qū)醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治提升醫(yī)保管理服務(wù)質(zhì)效工作推進(jìn)會(huì)在岳塘區(qū)會(huì)議中心召開。副區(qū)長(zhǎng)蔣玉，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委及區(qū)人民法院等部門負(fù)責(zé)人，轄區(qū)內(nèi)70家已開通特門和職工門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參會(huì)。

今年，中央紀(jì)委、國(guó)家監(jiān)委把醫(yī)?；鸸芾砹袨檎稳罕娚磉叢徽L(fēng)和腐敗問(wèn)題的專項(xiàng)工作，岳塘區(qū)委、區(qū)政府對(duì)此高度重視，積極推進(jìn)。區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真籌劃，組建專班，制定方案，及時(shí)調(diào)度，穩(wěn)步推進(jìn)專項(xiàng)整治工作。

岳塘區(qū)醫(yī)保局監(jiān)管的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店共478家，其中包括6家二級(jí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、9家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。近年來(lái)，盡管欺詐騙保的高發(fā)態(tài)勢(shì)得到了一定遏制，但此類案件仍時(shí)有發(fā)生，醫(yī)?；鸨O(jiān)管壓力日益增大，“重復(fù)收費(fèi)”“分解收費(fèi)”等常見問(wèn)題依然多發(fā)，隨著DRG支付方式改革的深入，“高套分組”“轉(zhuǎn)移住院費(fèi)用”等新問(wèn)題顯現(xiàn)。

蔣玉指出，要聚焦整治目標(biāo)，采取有效措施推動(dòng)專項(xiàng)整治工作取得實(shí)際成效。要嚴(yán)厲打擊騙保套保行為，在前期自查自糾的基礎(chǔ)上，全面梳理近三年協(xié)議處理的相關(guān)線索從嚴(yán)從重從快處理。要按照檢查標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大檢查范圍，盡快查結(jié)重點(diǎn)案件。要加強(qiáng)日常數(shù)據(jù)監(jiān)控和分析，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。要推進(jìn)藥品追溯碼監(jiān)管應(yīng)用，打擊倒賣“回流藥”等問(wèn)題。要充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，與市醫(yī)保局加強(qiáng)溝通，運(yùn)用大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)打擊欺詐騙保行為。

會(huì)后，區(qū)醫(yī)保事務(wù)服務(wù)中心對(duì)與會(huì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了醫(yī)保支付資格管理工作培訓(xùn)。

作者：謝憬

責(zé)編：于楊

來(lái)源：岳塘新聞網(wǎng)

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